Jak wypełnić wniosek o dofinansowanie in vitro?

Rządowy Program wsparcia in vitro zapewnia niepłodnym parom bezpłatne skorzystanie z leczenia metodą pozaustrojową. Osoby zakwalifikowane do Programu, zyskują pełen zakres świadczeń od badań, po refundację leków, procedury czy przechowywania zarodków.  Wniosek o dofinansowanie in vitro dostępny jest w każdej placówce kliniki Invimed.

Od 1 czerwca 2024 roku uruchomiono Program refundacji in vitro, który umożliwia wszystkim parom zmagającym się z niepłodnością, po spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych, bezpłatne skorzystanie z tej nowoczesnej metody leczenia.

Wniosek o  dofinasowanie in vitro jest dokumentem wymaganym w procesie kwalifikacji do rządowego Programu wsparcia in vitro. Znajdują się w nim wszystkie niezbędne informacje dotyczące pary, które chciałaby skorzystać z bezpłatnego leczenia metodą pozaustrojową.

Program kierowany jest do par, zarówno małżeństw, jak i związków nieformalnych, które spełniają określone kryteria wiekowe i medyczne:

• wiek 42 lata dla kobiety i 55 lat dla mężczyzny (in vitro z własnych komórek rozrodczych, in vitro z dawstwem nasienia);

• 45 lat dla kobiety i 55 lat dla mężczyzny (w przypadku korzystania z procedury in vitro z komórkami jajowymi od dawczyni lub adopcji zarodków).

Rządowy program zakłada pełne finansowanie in vitro do 6 indywidualnych procedur wspomaganego rozrodu, w tym:

• do 4 cykli zapłodnienia z własnymi komórkami rozrodczymi lub dawstwem nasienia;

• do 2 cykli zapłodnienia z oocytami od dawczyń – z możliwością zapłodnienia 6 komórek rozrodczych w jednym cyklu;

• do 6 cykli z dawstwem zarodków.

Program finansuje pełen zakres procedury zapłodnienia pozaustrojowego, zapewniając pacjentom kompleksową opiekę na każdym etapie leczenia – począwszy od kwalifikacji medycznej, przez obowiązkowe badania diagnostyczne, aż po poszczególne fazy procedury in vitro, takie jak stymulacja jajników, punkcja, zapłodnienie komórek jajowych oraz transfer zarodków oraz przechowywanie mrożonych komórek jajowych i zarodków.

Aby skorzystać z rządowego Programu wsparcia in vitro, para musi posiadać udokumentowaną diagnozę niepłodności. Wymogiem jest przedstawienie pełnej dokumentacji medycznej, która potwierdza niepłodność lub brak skuteczności leczenia przez co najmniej 12 miesięcy poprzedzających zgłoszenie do Programu. Te informacje są kluczowe i muszą zostać ujęte we wniosku o dofinansowanie procedury in vitro.

Pary zainteresowane udziałem w Programie wsparcia in vitro powinny zgłosić się do jednej z klinik Invimed, gdzie uzyskają formularz wniosku o dofinansowanie procedury in vitro. Wniosek ten należy precyzyjnie wypełnić, uwzględniając wszystkie wymagane dane, w tym dokumentację potwierdzającą diagnozę niepłodności oraz informacje o wcześniejszych próbach leczenia. W przypadku trudności z wypełnieniem wniosku lub jakichkolwiek wątpliwości proceduralnych, pacjenci mogą skorzystać z pomocy konsultantów dostępnych w placówkach. Specjaliści ci są przygotowani do udzielenia fachowej pomocy, zapewniając prawidłowe i kompletne wypełnienie dokumentów zgodnie z wymogami Programu.

Jakie informacje zawiera wniosek o dofinasowanie in vitro?

Wniosek o rządowe wsparcie in vitro zawiera szereg kluczowych informacji, które są niezbędne do oceny kwalifikacji pary do Programu i prawidłowego przeprowadzenia procedury. Oto główne elementy, jakie można znaleźć we wniosku:

Dane osobowe: Imię, nazwisko, data urodzenia, PESEL (jeśli obowiązuje w kraju), adres zamieszkania, kontakt telefoniczny i mailowy.

Historia medyczna: W tej rubryce należy umieścić wszystkie informacje dotyczące chorób przewlekłych, wcześniejszych zabiegów ginekologicznych, przebytych infekcji, badań diagnostycznych oraz szczegóły dotyczące wcześniejszych prób leczenia niepłodności.

Partner (jeśli dotyczy): Informacje dotyczące partnera, który będzie brał udział w procedurze. Konieczne mogą być dane osobowe oraz medyczne, w tym badania nasienia.

Wyniki badań: Warto przedstawić wcześniejsze wyniki badań diagnostycznych przed przystąpieniem do in vitro, takich jak badania hormonalne, USG, badania nasienia, badania genetyczne.

Deklaracja dotycząca wcześniejszych prób in vitro – w przypadku, gdy para wcześniej korzystała z podobnych programów, może być wymagana informacja o wynikach poprzednich procedur.

Oświadczenia – para może być zobowiązana do złożenia oświadczeń dotyczących np. braku przeciwwskazań zdrowotnych do przystąpienia do procedury in vitro.

Wniosek o refundację in vitro stanowi istotny dokument, który umożliwia właściwą kwalifikację medyczną i administracyjną, a także zapewnia zgodność z wymogami formalnymi programu.

Gdzie znaleźć wniosek o refundację in vitro?

Wnioski o refundację in vitro są dostępne w klinikach, które zostały zakwalifikowane do Programu. Wszystkie placówki Invimed – we Wrocławiu, dwie w Warszawie, a także w Poznaniu, Gdyni, Katowicach– uczestniczą w Programie refundacji in vitro.

Wszystkie informacje dotyczące warunków uczestnictwa w Programie znajduje się również na stronie internetowej kliniki Invimed.

Jak złożyć wniosek o refundację in vitro?

Osoby zainteresowane Programem refundacji in vitro powinny zgłosić się do kliniki Invimed.

W każdej placówce pacjenci otrzymają pełen dostęp do procesu rejestracji do Programu wsparcia in vitro oraz komplet niezbędnych dokumentów, w tym wniosek o refundację in vitro.

Aby otrzymać informację oraz wniosek o refundację in vitro należy:

• wypełnić formularz na stronie, korzystając z opcji „Skontaktuj się z nami już dziś”

• w wersji mobilnej (na smartfonie) formularz znajduje się pod przyciskiem „Napisz” w prawym dolnym rogu ekranu.

Konsultanci skontaktują się z Państwem w ciągu 24 godzin (w dni robocze) od momentu zgłoszenia, aby umówić wizytę.

Do kliniki Invimed można również udać się osobiście w godzinach otwarcia poszczególnych placówek.